KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE


PRIKAZ BOLESNICE
Dr. Marija Despot
SPEC INTERNE MEDICINE
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE

M. K. , 46 godina

Ing. Građevinarstva iz Vukovara
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
Iz anamneze:

Tonzilektomija
Kolecistektomija
2X upala pluća
Prometni udes
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
Sadašnja bolest:
1991. god. Operacija ciste na vratu u KB Osijek: PHD- CISTA
1995. Op. ciste na vratu u Klinici za tumore PHD - BRANHIOGENA CISTA
1997.god. 2 ciste na jetri –Fenestracija cista i resekcija periciste u KB Merkur ZGB- PHD-HEPATOCELULARNI CA
1997. God. UZV: recidiv u području resecirane ciste desnog režnja jetre - ekspanzivna tvorba 4,5 cm UZV trajno nepromjenjen
2001. God. Bolovi u desnoj strani prsnog koša – RTG nalaz: Sumnja na ekspanzivni proces okrajka V rebra lijevo.
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
Sadašnja bolest:
2001. God . CT TORAKSA I ABDOMENA
(hipodenzno područje 25 mm u desnom režnju jetre)
Dvije pravilne promjene do 25 mm u desnom bubregu
Zone razrijeđenja kosti u jednom od distalnih Th kralježaka i u trupu L2, promjera do 18 mm
Promjena do 1 cm u plućnoj bazi lijevo

METASTAZE U JETRI, DESNOM BUBREGU, KRALJEŠCIMA I PLUĆIMA ?? !!

KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
2002. God. Revizija nalaza

BRANHIOGENE CISTE -PHD- CA ŠTITNJAČE (Tg pozitivan)
FENESTRIRANE CISTE-META CA ŠTITNJAČE (Tg i alfafetoprotein- pozitivni )
UZV Štitnjače: nodozna struma, povećane paratireoideje i cistična tvorba u jugulumu (Citološki nalaz: bez epitelnih stanica te je dg nemoguća, Tg u punktatu povišenih vrijednosti)
Citološka punkcija tvorbe na V rebru –adenoca (jetra ?)


KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
6 mj. 2002. God. Hospitalizirana na Kliničkom odjelu KZNM

Učinjena obrada štitnjače , UZV i citološka punkcija: FOLIKULARNI TUMOR sa znakovima cistične degeneracije
Upućena na ORL radi op. zahvata.
6 mj. 2002. God. Totalna tireoidektomija s funkcionalnom disekcijom vrata lijevo .
PHD: tumor veličine 1 cm, PAPILARNI KARCINOM štitnjače, a u disektatu vrata od 9 limfnih čvorova 4 pozitivna-META PAPILARNOG CA / Proboj tumora kroz čahuru, invazija okolnog tkiva kao i periglandularnog vezivnog tkiva
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
8 mj. 2002. God. Klinički odjel KZNM- RADIOJODNA ABLACIJA s 200 mCi J-131

SCINTIGRAM CIJELOG TIJELA s 200 mCi J-131: pokazuje patološko nakupljanjeaktivnosti u projekciji desnog ramena, desnom režnju jetre, čini se i desnom bubregu te u projekciji sredine prsnog koša, lijevo više sprijeda.

METASTAZE U JETRI, DESNOM BUBREGU, KRALJEŠCIMA I PLUĆIMA ?? !!

KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
Slika scintigrama s 200 mCi J-131
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE

1. Mj. 2003. God. Ponovna hospitalizacija na KZNM

Scintigram cijelog tijela s 5 mCi J-131: patološko nakupljanje aktivnosti u desnom ramenu i u području jetre (regresija u odnosu na raniji nalaz)

Tg se nije mogao odrediti zbog prisutnosti TgAt: 372,9

KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
CT TORAKSA I ABDOMENA:
U PLUĆNOM PARENHIMU više sitnih nodusa
Destrukcija kosti V REBRA LIJEVO – 4,2x22 cm
JETRA: u oba režnja više sitnih žarišnih lezija, najveća lezija 2,2 cm.
DESNI BUBREG: dvije tvorbe veličine 5,6x5,3 cm i 3,1x3,1 cm
LIJEVI BUBREG:LEZIJA ISTIH KARAKTERISTIKA KAO I U DESNOM BUBREGU veličine 4,3x4,1 cm.
U trupovima kralješaka Th 8, 9 i L2 zone razrijeđenja ( mogući hemangiomi)
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
6. Mj. 2003. God.- nova RAI s 150 mCi J-131:

Patološko nakupljanje

Desno rame
V rebro lijevo
Kaudalni dio jetre u 2 lokalizacije
Veće područje u gornjoj polovini desnog bubrega

KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
Slika scintigrama s 150 mCi J-131
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
11 mj. 2003. God. Dolazi radi obrade patoloških promjena na bubrezima
PET-ne radi
Scintigrafija cijelog tijela s 201- Tl
Patološko nakupljanje uz konturu lijeve klijetke te intenzivno nakupljanje u projekciji gornjeg pola lijevog bubrega
UZV bubrega , IVU, abdominalna angiografija:
U tumorskom procesu desnog bubrega značajna vaskularizacija dok je tumorski supstrat lijevog bubrega izuzetno hipovaskularan

BIOPSIJA TM PROMJENE LIJEVOG BUBREGA: PHD FOLIKULARNI KARCINOM ŠTITNJAČE (Pozitivan Tg u većini tm stanica
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE


KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
TERAPIJSKA DILEMA

EKSTIRPACIJA TM TVORBE U LIJEVOM BUBREGU-PREZENTIRANA NA INDIKACIJSKOM SASTANKU S UROLOZIMA (ZA I PROTIV)?
NOVA RAI s 200-300 mCi J 131?


PAPILOFOLIKULARNI CA ŠTITNJAČE S METASTAZAMA U PLUĆIMA, V REBRU LIJEVO, JETRI I BUBREZIMA
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE


HVALA NA PAŽNJI
Shimmer
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE


PRIKAZ BOLESNICE
Dr. Marija Despot
SPEC INTERNE MEDICINE
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE

M. K. , 46 godina

Ing. Građevinarstva iz Vukovara
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
Iz anamneze:

Tonzilektomija
Kolecistektomija
2X upala pluća
Prometni udes
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
Sadašnja bolest:
1991. god. Operacija ciste na vratu u KB Osijek: PHD- CISTA
1995. Op. ciste na vratu u Klinici za tumore PHD - BRANHIOGENA CISTA
1997.god. 2 ciste na jetri –Fenestracija cista i resekcija periciste u KB Merkur ZGB- PHD-HEPATOCELULARNI CA
1997. God. UZV: recidiv u području resecirane ciste desnog režnja jetre - ekspanzivna tvorba 4,5 cm UZV trajno nepromjenjen
2001. God. Bolovi u desnoj strani prsnog koša – RTG nalaz: Sumnja na ekspanzivni proces okrajka V rebra lijevo.
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
Sadašnja bolest:
2001. God . CT TORAKSA I ABDOMENA
(hipodenzno područje 25 mm u desnom režnju jetre)
Dvije pravilne promjene do 25 mm u desnom bubregu
Zone razrijeđenja kosti u jednom od distalnih Th kralježaka i u trupu L2, promjera do 18 mm
Promjena do 1 cm u plućnoj bazi lijevo

METASTAZE U JETRI, DESNOM BUBREGU, KRALJEŠCIMA I PLUĆIMA ?? !!

KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
2002. God. Revizija nalaza

BRANHIOGENE CISTE -PHD- CA ŠTITNJAČE (Tg pozitivan)
FENESTRIRANE CISTE-META CA ŠTITNJAČE (Tg i alfafetoprotein- pozitivni )
UZV Štitnjače: nodozna struma, povećane paratireoideje i cistična tvorba u jugulumu (Citološki nalaz: bez epitelnih stanica te je dg nemoguća, Tg u punktatu povišenih vrijednosti)
Citološka punkcija tvorbe na V rebru –adenoca (jetra ?)


KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
6 mj. 2002. God. Hospitalizirana na Kliničkom odjelu KZNM

Učinjena obrada štitnjače , UZV i citološka punkcija: FOLIKULARNI TUMOR sa znakovima cistične degeneracije
Upućena na ORL radi op. zahvata.
6 mj. 2002. God. Totalna tireoidektomija s funkcionalnom disekcijom vrata lijevo .
PHD: tumor veličine 1 cm, PAPILARNI KARCINOM štitnjače, a u disektatu vrata od 9 limfnih čvorova 4 pozitivna-META PAPILARNOG CA / Proboj tumora kroz čahuru, invazija okolnog tkiva kao i periglandularnog vezivnog tkiva
KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
8 mj. 2002. God. Klinički odjel KZNM- RADIOJODNA ABLACIJA s 200 mCi J-131

SCINTIGRAM CIJELOG TIJELA s 200 mCi J-131: pokazuje patološko nakupljanjeaktivnosti u projekciji desnog ramena, desnom režnju jetre, čini se i desnom bubregu te u projekciji sredine prsnog koša, lijevo više sprijeda.

METASTAZE U JETRI, DESNOM BUBREGU, KRALJEŠCIMA I PLUĆIMA ?? !!

KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE
Slika scintigrama s

Free register and download UseNet downloader, then you can free download from UseNet.
Download "KLINIKA ZA NUKLEARNU MEDICINU I ZAŠTITU OD ZRAČENJAKARCINOM ŠTITNJAČE" from Usenet!