Neoplasia Vulvar Intraepitelial
Experimentó aumento en los últimos 20 años especialmente en mujeres jóvenes y fumadoras
Promedio de edad 35 años
Son mas agresivas
Con mayor riesgo de progresión y recurrencia
Clasificación de los Trastornos Vulvares
Alteraciones Vulvares no Neoplásicas :
Hiperplasia de Células escamosas
Liquen Escleroso
Otras Dermatosis
Neoplasia Vulvar Intraepitelial
Enfermedad Preinvasiva Vulvar
VIN escamosa:
VIN 1 Discariosis leve
VIN 2 Discariosis moderada
VIN 3 Discariosis severa, tipo indiferenciada (warty o bowenoide)
VIN no escamosa
Enfermedad de Paget
Melanoma in situ
Neoplasia Vulvar Intraepitelial
La prevalencia del HPV puede llegar a ser mayor del 90% en el VIN 3 tipo indiferenciado
En el VIN 3 bien diferenciado o en tumores asociados a liquen escleroso se encuentra DNA viral hasta en un 15%
HPV 16 es el mas frecuente seguido del 33 y 18
Neoplasia Vulvar Intraepitelial
Mujeres Jóvenes:
-VIN 3 Bowenoide (tipo diferenciado)
-Enfermedad multifocal
-Asociado a HPV 16
-Fumadoras
-Asociado a NIC y/o VAIN
Mujeres Postmenopáusicas:
-VIN 3 (bien diferenciado)
-Unifocal
-Asociado a Liquen escleroso
-Alto riesgo para Ca. Adenoescamoso
Neoplasia Vulvar Intraepitelial Clínica
Dolor Vulvar
Prurito
Escozor
Dispareunia en función de la localización de la lesión
Quemazón es lo mas común (50%)
Asintomático 15%
Atipias Vulvares- Neoplasia Intraepitelial
Clasificación de las Atipias Vulvares
Hiperplasia Cels. escamosasl (Anteriormente distrofia hiperplásica)
Lichen Escleroso
Neoplasia Intraepitelial VIN I Displasia leve VIN II Displasia moderada
VIN III Displasia severa—carcinoma in situ Otros: Enfermedad de Paget Melanoma in situ (level 1)
Carcinoma in Situ (VIN III)
Carcinoma in situ se diagnostica cuando todo el grosor del epitelio es anormal. Ocasionalmente el proceso puede simular histologicamente al carcinoma in situ del e cérvix, y en muchas lesiones hay células multinucleadas, mitosis anormales, densidad celular aumentada, y aumento de la relación núcleo-citoplasma.
Enfermedad de Paget
Es un desorden epitelial raro en la piel vulvar
Histológicamente simula la enfermedad de Paget del pezón
Anomalías de las glándulas apocrinas de la piel son frecuentes.
-
Enfermedad de Paget
Se asocia con carcinomas invasivos del TGI y de la Mama.
Enfermedad de Paget vulvar tiende a diseminarse de forma inadvertida.
Las recurrencias son frecuentes después del tratamiento.
Atipias Vulvares
Mayoría tienen Prurito como síntoma mayor
- El alivio de la picazón es la mayor preocupación de las pacientes
Atipias Vulvares
Diagnóstico correcto por biopsia
- La mayoría de las lesiones blancas son benignas, ya que el líquen escleroso es la condición mas frecuentemente diagnosticada
VIN: Tipos de Tratamiento
Tx conservador: Conducta expectante
Tx Médico: 5 FU, alfa interferón tópico
Excisión local
Criocirugía
Vaporización Láser
Excisión con Láser
Terapia Fotodinámica
Skinning Vulvectomy
Vulvectomía Simple
Neoplasia Intraepitelial Vaginal VAIN
VAIN es menos frecuente que en cérvix y en vulva
La apariencia histológica de VAIN es similar a lo descrito en cérvix
También se designan como displasia (leve, moderada o severa) y CIS
VAIN-1 (Displasia leve), VAIN-2 (Displasia moderada) y VAIN-3 (displasia severa – CIS)
Neoplasia Intraepitelial Vaginal: VAIN
Bethesda:
- VAIN 1 se clasifica como lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LIEBG)
- VAIN 2 y 3 se clasifican como lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (LIEAG).
VAIN
VAIN ocurre mas frecuentemente en pacientes previamente tratados por NIC
La frecuencia de VAIN en estas pacientes es de 1-3%
También hay un incremento en el riesgo para VAIN en las tratadas por neoplasias de células escamosas de la Vulva
VAIN
Esta tendencia se conoce como “Defecto de Zona” en el tracto genital inferior y denota un incremento en el riesgo para neoplasias de células escamosas iniciando en cualquier lugar del TGI en estos individuos.
Citología
Océano
Lesiones Premalignas de Vulva y Vagina
Dr. Kenneth Loáiciga V.
Neoplasia Vulvar Intraepitelial
Experimentó aumento en los últimos 20 años especialmente en mujeres jóvenes y fumadoras
Promedio de edad 35 años
Son mas agresivas
Con mayor riesgo de progresión y recurrencia
Clasificación de los Trastornos Vulvares
Alteraciones Vulvares no Neoplásicas :
Hiperplasia de Células escamosas
Liquen Escleroso
Otras Dermatosis
Neoplasia Vulvar Intraepitelial
Enfermedad Preinvasiva Vulvar
VIN escamosa:
VIN 1 Discariosis leve
VIN 2 Discariosis moderada
VIN 3 Discariosis severa, tipo indiferenciada (warty o bowenoide)
VIN no escamosa
Enfermedad de Paget
Melanoma in situ
Neoplasia Vulvar Intraepitelial
La prevalencia del HPV puede llegar a ser mayor del 90% en el VIN 3 tipo indiferenciado
En el VIN 3 bien diferenciado o en tumores asociados a liquen escleroso se encuentra DNA viral hasta en un 15%
HPV 16 es el mas frecuente seguido del 33 y 18
Neoplasia Vulvar Intraepitelial
Mujeres Jóvenes:
-VIN 3 Bowenoide (tipo diferenciado)
-Enfermedad multifocal
-Asociado a HPV 16
-Fumadoras
-Asociado a NIC y/o VAIN
Mujeres Postmenopáusicas:
-VIN 3 (bien diferenciado)
-Unifocal
-Asociado a Liquen escleroso
-Alto riesgo para Ca. Adenoescamoso
Neoplasia Vulvar Intraepitelial Clínica
Dolor Vulvar
Prurito
Escozor
Dispareunia en función de la localización de la lesión
Quemazón es lo mas común (50%)
Asintomático 15%
Atipias Vulvares- Neoplasia Intraepitelial
Clasificación de las Atipias Vulvares
Hiperplasia Cels. escamosasl (Anteriormente distrofia hiperplásica)
Lichen Escleroso
Neoplasia Intraepitelial VIN I Displasia leve VIN II Displasia moderada
VIN III Displasia severa—carcinoma in situ Otros: Enfermedad de Paget Melanoma in situ (level 1)
Carcinoma in Situ (VIN III)
Carcinoma in situ se diagnostica cuando todo el grosor del epitelio es anormal. Ocasionalmente el proceso puede simular histologicamente al carcinoma in situ del e cérvix, y en muchas lesiones hay células multinucleadas, mitosis anormales, densidad celular aumentada, y aumento de la relación núcleo-citoplasma.
Enfermedad de Paget
Es un desorden epitelial raro en la piel vulvar
Histológicamente simula la enfermedad de Paget del pezón
Anomalías de las glándulas apocrinas de la piel son frecuentes.
-
Enfermedad de Paget
Se asocia con carcinomas invasivos del TGI y de la Mama.
Enfermedad de Paget vulvar tiende a diseminarse de forma inadvertida.
Las recurrencias son frecuentes después del tratamiento.
Atipias Vulvares
Mayoría tienen Prurito como síntoma mayor
- El alivio de la picazón es la mayor preocupación de las pacientes
Atipias Vulvares
Diagnóstico correcto por biopsia
- La mayoría de las lesiones blancas son benignas, ya que el líquen escleroso es la condición mas frecuentemente diagnosticada
VIN: Tipos de Tratamiento
Tx conservador: Conducta expectante
Tx Médico: 5 FU, alfa interferón tópico
Excisión local
Criocirugía
Vaporización Láser
Excisión con Láser
Terapia Fotodinámica
Skinning Vulvectomy
Vulvectomía Simple
Neoplasia Intraepitelial Vaginal VAIN
VAIN es menos frecuente que en cérvix y en vulva
La apariencia histológica de VAIN es similar a lo descrito en cérvix
También se designan como displasia (leve, moderada o severa) y CIS
VAIN-1 (Displasia leve), VAIN-2 (Displasia moderada) y VAIN-3 (displasia severa – CIS)
Neoplasia Intraepitelial Vaginal: VAIN
Bethesda:
- VAIN 1 se clasifica como lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LIEBG)
- VAIN 2 y 3 se clasifican como lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (LIEAG).
VAIN
VAIN ocurre mas frecuentemente en pacientes previamente tratados por NIC
La frecuencia de VAIN en estas pacientes es de 1-3%
También hay un incremento en el riesgo para VAIN en las tratadas por neoplasias de células escamosas de la Vulva
VAIN
Esta tendencia se conoce como “Defecto de Zona” en el tracto genital inferior y denota un incremento en el riesgo para neoplasias de células escamosas iniciando en cualquier lugar del TGI en estos individuos.
Citología
Lesiones Premalignas de Vulva y Vagina
Dr. Kenneth Loáiciga V.
Neoplasia Vulvar Intraepitelial
Experim
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